Diez pasos para escribir un informe de caso efectivo (Parte 1)

Un informe de caso es un informe detallado de los síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un paciente. Los informes de caso pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero generalmente describen un evento inusual o novedoso.

Paso 1: Identifique la categoría de su informe de caso

• Una asociación inesperada entre enfermedades o síntomas.
• Un evento inesperado en el curso de observar o tratar a un paciente
• Hallazgos que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso
• Características únicas o raras de una enfermedad.
• Enfoques terapéuticos únicos
• Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas.

Paso 2: Seleccione una revista apropiada

La selección de la revista debe basarse en su tipo de Informe de caso.

Por ejemplo, es más probable que se acepten presentaciones de lesiones inusuales en revistas como Trauma, en lugar de revistas más comunes de interés general como British Medical Journal, la cual no publica informes de casos, sino solo la lección de la semana.

Otro punto importante con respecto a la selección de revistas es que es extremadamente importante seguir el formato básico requerido por la revista. Su informe de caso puede ser rechazado porque no se ajusta al formato estándar, sin importar qué tan bueno sea el contenido. Por lo tanto, el formato como márgenes, espaciado, numeración de figuras y estilo de referencias (Vancouver, Harvard, etc.) son todos aspectos importantes.

Paso 3: Estructure su informe de caso de acuerdo con el formato de la revista

Ejemplo

A continuación, se enumera un resumen sugerido de las secciones para un Informe de caso.

• Sumario / Resumen
• Presentación del caso
  • Examen / Identificación del paciente
  • Historial médico
  • Análisis de resultados de pruebas.
  • Plan y análisis adecuados.

• Diagnóstico diferencial
  • Soporte para las condiciones consideradas.
  • Apoyo para investigaciones adicionales.

• Fisiopatologia
• Tratamiento / Manejo del paciente
• Discusión
  • Etiología
  • Epidemiología
  • Predominio
  • Complicaciones
  • Pronóstico
  • Dilemas éticos (si los hay)
  • Conclusión

Etapa 4: Empiece a escribir

¿Entonces cómo empezar?

Un informe de caso es una forma de comunicar información al mundo médico sobre una característica, condición, complicación o intervención poco común o no informada mediante su publicación en una revista médica. Decida si su informe de caso es publicable. Esto se puede decidir en base a los siguientes criterios:

¿Su Informe de caso…

• describe las características de diagnóstico poco comunes, desconcertantes o novedosas de un estado enfermo?
• reporta desafíos terapéuticos, controversias o dilemas?
• describe un nuevo procedimiento quirúrgico?
• informa de cómo un medicamento puede mejorar un procedimiento quirúrgico?
• reporta nuevos errores médicos o errores de medicación?
• describe reacciones adversas a medicamentos poco comunes o novedosos?
• describe un fracaso terapéutico o una falta de eficacia terapéutica?

También debe asegurarse de cumplir con los siguientes puntos:

• Realice una extensa búsqueda bibliográfica: PubMed, Medline, Ovid, Embase e incluso motores de búsqueda como Google le brindarán una gran cantidad de información relacionada con su tema.
• Limite la búsqueda a su tema actual
• Si esto da lugar a muy pocos resultados de búsqueda, significa (suponiendo que su método de búsqueda es correcto) que el caso es poco común y, por lo tanto, es más probable que se publique el informe.

Paso 5: Recopile información relacionada con el caso

• Use las notas del paciente para registrar los detalles de todos los eventos en la atención del paciente, es decir, el historial, los hallazgos de los exámenes, los resultados de las investigaciones con fechas y los hallazgos operativos, si corresponde, junto con los detalles de las intervenciones y los seguimientos reales.
• Use copias: no tome los originales de las radiografías, fotografías, etc. (son los únicos registros del paciente para referencia futura).
• Verifique de nuevo con el paciente todos los datos del paciente, como el historial y las fechas del examen, y asegúrese de que tiene los datos correctos.

En nuestro próximo artículo, discutiremos los cinco puntos restantes.